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【引用】高血压药的最佳服时间  

2011-03-30 16:26:00|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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医学研究表明,人的血压波动是有一定规律的,在正常情况下,血压在昼夜24小时内呈周期节律性变化。清晨,一觉醒来,血压呈现持续上升趋势,上午9-11时达到高峰;然后逐渐下降,到下午3-6时再次升高,随着夜幕降临,血压再次降低,入睡后呈持续下降趋势,午夜后至觉醒前这段时间,血压又有少许波动,但总的趋势是低平的。这"二高一低"的时间是高血压的危险期。

 由于老年人多患有动脉硬化,使血管弹性减弱,血压自动调节作用减低,故夜间血压下降的更为明显。当血压下降至低于自动调节能力的下限时,血流缓慢,脑部血流量明显减少,严重时可发生脑梗死。传统降压药的服用法一般为一日三次,或临睡前服用。应该说,这种服法是欠合理的,不仅不能理想地控制血压,甚至增加了诱发脑梗死的危险性。

合理的服药时间是:应根据药物类型和剂型中以选择。如短效降压药每日三次,第一次服药时间应在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚,最后一次应在下午6时之前。也就是在血压高峰出现前半小时至1小时给药效果最好。不可在睡前或更晚时服用降压药,长效控、缓释制剂每日只服用一次,应清晨醒后即服用。这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义,既能使白昼的血压得到良好的控制,又不使夜间的血压过度下降。起到稳定24小时血压的目的。同时,实践已证实这样服药比均衡给药的脑中风发生率低50%-70%。

 高血压病是当今世界常见的疾病之一,不仅直接严重危害广大人民的健康,又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。现代医学认为,本病是以动脉血压升高为主。世界卫生组织/国际高血压联盟1999年确定的高血压诊断标准为:收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg。临床表现为头晕、头胀、头痛、耳鸣等。祖国传统医学文献中没有高血压病的名称,但是确有类似病症的记载,而且根据本病的临床表现将其归属于“眩晕”“头痛”等病症范畴。中医药对于本病的治疗,尤其是对于改善患者的临床症状具有较好的疗效。
  中医认为,本病的发生是由于阴阳平衡失调所致。简单的说,可以分为虚证实证两个证候类型。患者表现为眩晕、头胀痛、耳鸣、面色潮红、急躁易怒、失眠多梦、心烦口苦、小便黄、大便干燥、舌质红、舌苔黄、脉弦数或弦滑者为实证。中医称为肝火上升或肝阳上亢。随着疾病的发展,由于肝阳亢盛日久,伤及肝肾阴血,患者可表现为眩晕、劳累后加重、口干舌燥、视物模糊、腰膝酸软、或肢体麻木、舌质红、舌苔薄黄少津液、脉弦细或细数等,即为虚中挟实证。中医称为肝肾阴虚,肝阳上亢。到疾病的后期阴损及阳,患者可表现为眩晕、精神萎靡、腰膝酸软、或遗精滑泄、牙齿松动、形寒肢冷、夜尿频数,大便稀溏、舌质淡嫩、舌苔白或舌根部厚浊、脉沉弱等为虚证,中医称为阴阳两虚。
  中医治疗本病的基本原则是补虚泻实,协调阴阳。根据中医辨证论治的原则,对不同的证型采用不同的治疗方法。证属肝火上升者,治疗宜清肝泻火。常用药物有:菊花、夏枯草、黄芩、丹皮、龙胆草等。证属肝阳上亢者,治疗宜平肝潜阳。常用药物有:钩藤、天麻、罗布麻、刺蒺藜等。症状明显者酌情配合具有重镇潜阳作用的药物:如生石决明、生龙骨、生牡蛎、灵磁石、珍珠母等。属肝肾阴虚,肝阳上亢之虚实挟杂证者,常选用上述具有平肝潜阳作用的中草药与具有滋肾养肝作用的中草药同用。具有滋阴养肝作用的药物有白芍、生地、女贞子、何首乌、枸杞子、桑寄生、牛膝等。证属阴阳两虚者,则宜阴阳双补,即在滋阴的基础上兼以补阳。常用的具有温补肾阳作用的药物有:附子、肉桂、鹿角胶、仙茅、仙灵脾、肉苁蓉等。以上药物对于降低血压缓解症状均有较好的作用,但中医治病强调因人因时因地辩证论治,药物之间强调君、臣、佐、使的配伍应用,故患者应在医生的指导下合理用药,不要自己自行调配,以免发生意外。患者血压较高、症状比较明显或患病时间较长者,应中西药配合治疗。

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